The association between maternal fears about their infant/toddler during the COVID-19 pandemic and depression and anxiety: a birth cohort study

Objective: To assess the association between maternal fears about their infant/toddler and depression and anxiety during the COVID-19 pandemic. Methods: In 2019, all mothers who gave birth in hospitals in Rio Grande, RS, Brazil were asked to respond to a standardized questionnaire (baseline). We followed them between May-June 2020 (first follow-up point), August-December 2020 (second follow-up point), and from October 2021 to March 2022 (third follow-up point), and asked them if they were: (1) afraid that their infant/toddler would become infected with COVID or get sick (yes/no), (2) afraid that they would contaminate their own child with COVID, and/or (3) worried about the pandemic's effects on their child's future. At baseline and at all follow-up points, we assessed depressive symptoms using the Edinburgh Postnatal Depression Scale and anxiety symptoms using the Generalized Anxiety Disorder Scale, creating symptom trajectories using group-based trajectory modelling. We used multinomial logistic regression to calculate adjusted relative risk ratios (RRR). Results: A total of 1,296 mothers participated. Worrying about the pandemic's effects on their child's future and the fear of contaminating their own child with COVID-19 increased the risk of raising depressive symptoms to a clinical level (RRR = 4.97, 95%CI 2.32-10.64 and RRR = 3.87, 95%CI 1.58-9.47, respectively) and anxiety to a moderate level (RRR = 2.91, 95%CI 1.69-5.01 and RRR = 1.86, 95%CI 1.03-3.35, respectively). Conclusion: Fear for their children increased maternal depressive and anxiety symptoms during the pandemic.

Remote work and back pain during the COVID-19 pandemic in adults and older population in South Brazil / Trabalho remoto e dores nas costas durante a pandemia da COVID-19 em adultos e idosos no Sul do Brasil

Abstract This article aims to investigate the association between remote work and Back Pain during the COVID-19 pandemic, and to analyze this relationship according to the body mass index. Population-based, cross-sectional study carried in two cities in southern Brazil, in individuals aged 18 years and over. Data were collected through household interviews from October to January 2020/21. Outcomes: back pain (cervical, thoracic, lumbar/acute, chronic) and pain intensity. Exposure variable: remote work. For the analyses, Poisson regression with robust adjustment for variance was used, stratified by BMI (eutrophic vs overweight/obese), and restricted to those who had worked in the past month. 1,016 had worked during the pandemic, average 42 years old (SD = 14), varying from 18 to 93 years. Remote work was performed by 7.7% of the individuals. Prevalence of back pain: 25.6% (95%CI: 19.5 to 31.7%). Overweight/obese remote workers felt pain acute cervical pain PR = 2.82 (95%CI: 1.15 to 6.92); chronic low back PR = 1.85 (95%CI: 1.04 to 3.29); acute thoracic PR = 1.81(95%CI: 3.76 to 8.68) compared to those who did not work. About one in four remote workers reported back pain during of the COVID-19 pandemic. BMI proved to be an important moderator between outcomes and exposure variable.

Resumo O objetivo deste artigo é investigar a associação entre trabalho remoto e dores nas costas durante a pandemia da COVID-19 e analisar essa relação segundo o índice de massa corporal. Estudo transversal de base populacional realizado em duas cidades no sul do Brasil em indivíduos acima de 18 anos. Dados foram coletados por meio de entrevistas domiciliares entre outubro-janeiro de 2020-2021. Desfechos: dor nas costas (cervical, torácica, lombar/aguda, crônica) e intensidade da dor. Variável de exposição: trabalho remoto. Para as análises, foram utilizadas regressão de Poisson com ajuste robusto para variância, estratificadas pelo IMC (eutrófico vs. sobrepeso/obeso) e restritas àqueles que trabalharam no último mês. Durante a pandemia, 1.016 trabalharam, média 42 anos (DP = 14), entre 18 a 93 anos. Trabalho remoto foi realizado por 7,7% dos indivíduos. Prevalência de dor nas costas: 25.6% (IC95%:19,5 a 31,7%). Trabalhadores remotos com sobrepeso/obesidade sentiram dor aguda cervical RP = 2,82 (IC95%:1,15 a 6,92); torácica aguda RP = 1,81 (IC95%:3,76 a 8,68); lombar crônica RP = 1,85 (IC95%:1,04 a 3,29), comparados àqueles que não trabalharam. Cerca de um em cada quatro trabalhadores remotos reportou dor nas costas durante a pandemia. O IMC mostrou-se ser um importante moderador entre defechos e variável de exposição.

Estudos epidemiológicos ocupacionais em área rural: desafios metodológicos / Epidemiological occupational studies in rural areas: methodological challenges

Resumo Introdução: a produção agrícola no Brasil tem crescido nas últimas décadas e os trabalhadores rurais estão expostos a vários riscos ocupacionais. Estudos epidemiológicos sobre o tema ainda são limitados, especialmente pela complexidade metodológica. Objetivos: apresentar os principais desafios metodológicos para a realização de estudos epidemiológicos ocupacionais rurais. Métodos: as considerações apresentadas neste artigo têm como base a literatura e a experiência dos autores como pesquisadores desta temática. Resultados: foram abordados conceitos sobre população alvo, local de moradia e trabalho, classificação dos trabalhadores e caracterização do contexto da produção agrícola. Foram exploradas as estratégias de amostragem; a caracterização dos indicadores econômicos, incluindo produção agrícola e nível de mecanização; a exposição aos agrotóxicos, como tipos químicos, formas e frequência de exposição; a intoxicação por agrotóxicos; e a disponibilidade e o uso de Equipamentos de Proteção Individual. Foram descritos os cuidados com amostras biológicas, bem como aspectos envolvendo entrevistadores, treinamentos, trabalho de campo, questões climáticas e logísticas. Conclusão: apesar dos desafios metodológicos e logísticos, com o planejamento adequado é possível realizar com êxito pesquisas de grande complexidade e de alto nível científico sobre a relação saúde-trabalho na atividade agropecuária.

Abstract Introduction: agricultural production in Brazil has grown in recent decades, and rural workers are exposed to many occupational risks. Epidemiological studies on the topic remain limited, especially regarding methodological complexity. Objectives: to present the main methodological challenges to carrying out occupational epidemiological studies in rural areas. Methods: the considerations presented in this article are based on the literature and on the experience of the authors as researchers of this thematic. Results: we approached concepts about target population, living and working place, workers classification, and agricultural production context characterization. We discussed sampling strategies, characterization of economic indicators, including agricultural production and mechanization level, pesticide exposure, such as chemical types, forms, and frequency of exposure, pesticide poisonings, and availability and use of personal protective equipment. We described the necessary care with biological samples and aspects involving interviewers, training, field work, and clinical and logistical issues. Conclusion: despite the methodological and logistical challenges, adequate planning enables successful research studies, of great complexity and high scientific level, about the health-work relationship in agricultural activity.

Tuberculosis in prison inmates in Southern Brazil: investigating the epidemiological and operational indicators

ABSTRACT Background: Tuberculosis is a worldwide public health problem and is more prevalent in specific populations, such as prisoners. The aim of this study was to analyze the epidemiological and operational indicators of tuberculosis in prisoners in a southern region of Brazil. Methods: This was a descriptive, observational study, utilizing secondary data from the Notifiable Diseases Information System on tuberculosis cases diagnosed in prisoners in the state of Rio Grande do Sul, southern Brazil, from 2014 to 2018. Prisoner data used to calculate incidence were extracted from reports by the National Penitentiary Department. Results: From 2014 to 2018, 3,557 tuberculosis cases were reported in Rio Grande do Sul prisoners. The incidence rate of tuberculosis in prisoners was 1,235/100,000 individuals in 2014 and 1,430/100,000 individuals in 2018. The proportion of new TB cases tested for HIV was high, 83.4% in this period; among those tested, 12.9% were HIV coinfected. The proportion of new cases of pulmonary tuberculosis confirmed by laboratory criteria was 52.6% in this period. In total, 18.4% of new pulmonary tuberculosis cases were initiated on directly observed treatment in this period, and 36.4% of contacts of new cases of pulmonary tuberculosis with laboratory confirmation were examined. Among retreatment pulmonary tuberculosis cases, 82.4% were laboratory-confirmed. Conclusions: Tuberculosis incidence is increasing on a per-capita and absolute basis in Rio Grande do Sul. Laboratory confirmation, HIV testing, directly observed treatment, and contact investigation rates were all low, indicating the need to improve medical and public health measures for tuberculosis control in prisons.

Blessing as a health resource: cross-sectional study with elderly residents of rural areas / Benzeção como recurso em saúde: estudo transversal com idosos moradores de área rural

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence and factors associated with the search for folk healers for the treatment of health problems among elderly living in the rural area of the city of Rio Grande-RS. METHODS Cross-sectional, p opulation-based study with random sampling, carried out in 2017. The outcome was analyzed in three categories (never used/used in the last 12 months/used for more than 12 months). Multinomial logistic regression was used to analyze theassociated factors. RESULTS A total of 1,030 elderly individuals were interviewed. The prevalence of demand for folk healers in the last 12 months and for more than 12 months was 9.5% and 15.8%, respectively. In the adjusted analysis, the characteristics associated with the use of a folk healer for more than 12 months were: being in the age group of 80 years or more and having back problems and arthrosis. Following the evangelical religion was identified as a protective factor for using this resource. On the other hand, the demand for blessing in the last year was related to the age group of 70-79 years, following spiritual religions, presence of disease in the last 12 months, back problems and arthrosis, and preference for the use of urgency and emergency services. Being female was associated only with the use for more than 12 months. CONCLUSION This study brings an original contribution to a topic poorly evaluated in epidemiological studies, because the knowledge of the frequency and determinants of the search for this type of popular therapy can be used to improve the quality and access to health services offered to the elderly population in rural areas.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência e os fatores associados à procura de benzedeiras para tratamento de problemas de saúde entre idosos residentes na área rural do município do Rio Grande-RS. MÉTODOS Estudo transversal, de base populacional com amostragem aleatória, realizado no ano de 2017. O desfecho foi analisado em três categorias (nunca usou/usou nos últimos 12 meses/usou há mais de 12 meses). Para análise dos fatores associados foi utilizada regressão logística multinomial. RESULTADOS Foram entrevistados 1.030 idosos. As prevalências da procura por benzedeira nos últimos 12 meses e há mais de 12 meses foram de 9,5% e 15,8%, respectivamente. Na análise ajustada, as características associadas à utilização de benzedeira há mais de 12 meses foram: estar na faixa etária de 80 anos ou mais e ter problemas de coluna e artrose. Seguir a religião evangélica foi identificado como fator de proteção para a utilização desse recurso. Já a procura por benzedeira no último ano esteve relacionada com a faixa etária dos 70-79 anos, seguir religiões espiritualistas, presença de doença nos últimos 12 meses, problemas na coluna e artrose e preferência por utilização de serviços de urgência e emergência. Sexo feminino permaneceu associado apenas à utilização há mais de 12 meses. CONCLUSÃO Este estudo traz uma contribuição original a um tema pouco avaliado em estudos epidemiológicos, pois o conhecimento da frequência e dos determinantes da busca por esse tipo de terapia popular, pode ser utilizado para melhorar a qualidade e o acesso aos serviços de saúde oferecidos à população idosa de áreas rurais.

Violência psicológica contra a mulher praticada por parceiro íntimo: estudo transversal em uma área rural do Rio Grande do Sul, 2017 / Violencia psicológica contra la mujer por parte de una pareja íntima: un estudio transversal en una zona rural de Rio Grande do Sul, Brasil, 2017 / Psychological violence against women practiced by intimate partners: a cross-sectional study in a rural area of Rio Grande do Sul, Brazil, 2017

Objetivo: Estimar a prevalência e fatores associados à violência psicológica praticada por parceiro íntimo contra a mulher residente em zona rural do Rio Grande do Sul, Brasil, 2017. Métodos: Estudo transversal de base populacional, com mulheres de 18-49 anos que tiveram parceiro íntimo na vida. Foram aplicadas questões do World Health Organization Violence Against Women Study. Utilizou-se regressão de Poisson para estimar razões de prevalências (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Participaram 971 mulheres, com prevalência de violência psicológica de 17,2% (IC95% 14,9;19,7) na vida. Aquelas com diagnóstico de depressão (RP=2,23 - IC95% 1,70;2,91) e que consumiram álcool na última semana (RP=1,53 - IC95% 1,07;2,17) tiveram maior probabilidade de referir violência psicológica na vida; as solteiras apresentaram maior probabilidade dessa natureza de violência, comparadas às casadas (RP=1,86 - IC95% 1,32;2,63). Conclusão: Violência psicológica contra a mulher na zona rural relacionou-se com agravos na saúde mental e com uso de álcool.

Objetivo: Estimar la prevalencia y factores asociados a la violencia psicológica practicada por pareja contra mujeres residentes en una zona rural del estado de Rio Grande do Sul, en 2017. Métodos: Estudio poblacional transversal realizado con mujeres de 18-49 años que tuvieron pareja íntima en la vida. Se aplicaron preguntas del World Health Organization Violence Against Women Study. La regresión de Poisson ha sido usada para estimar razones de prevalencia (RP) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Participaron 971 mujeres con prevalencia de 17,2% (IC95% 14,9;19,7) de violencia psicológica en la vida. Aquellas con depresión (RP=2,23 - IC95% 1,70;2,91) y que habían consumido alcohol en la última semana tenían más probabilidades de referir violencia psicológica en la vida (RP=1,53 - IC95% 1,07;2,17). Mujeres solteras tenían más probabilidades de violencia psicológica en sus vidas que las casadas (RP=1,86 - IC95% 1,32;2,63). Conclusión: La violencia psicológica contra la mujer en las zonas rurales, tuvo relación con la salud mental y el consumo de alcohol.

Objective: To estimate prevalence and factors associated with intimate partner psychological violence against women in a rural area in the state of Rio Grande do Sul, in 2017. Methods: This was a cross-sectional population-based study with women aged 18-49 years old and who had had an intimate partner in their lifetime. Questions from the World Health Organization Violence Against Women Study were administered. Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: 971 women participated. Prevalence of lifetime psychological violence was 17.2% (95%CI 14.9;19.7). Those diagnosed with depression (PR=2.23 - 95%CI 1.70;2.91) and who had consumed alcohol in the last week were more likely to refer lifetime psychological violence (PR=1.53 - 95%CI 1.07;2.17). Single women were more likely to experience psychological violence than married women (PR=1.86 - 95%CI 1.32;2.63). Conclusion: Psychological violence against woman in rural areas was related to mental health and alcohol use.

Epidemiologia dos transtornos mentais comuns entre mulheres na zona rural de Rio Grande, RS, Brasil / Epidemiology of common mental disorders among women in the rural zones of Rio Grande, RS, Brazil

Resumo Este estudo tem por objetivo descrever a prevalência e os fatores associados aos transtornos mentais comuns em mulheres de 18-49 anos, residentes da zona rural do município de Rio Grande-RS. Foi realizado um estudo transversal com a coleta de dados realizada no ano de 2017. Foi utilizado um processo de amostragem sistemático dos domicílios da área rural do município. Para o rastreamento dos transtornos mentais comuns utilizou-se o General Health Questionnaire-12 (GHQ-12). Foi utilizada a regressão de Poisson bruta e ajustada para estimar as razões de prevalências (RP) e os respectivos intervalos de confiança de 95%. A prevalência geral de Transtornos Mentais Comuns foi de 36,4%, sendo mais comum entre as mulheres com menor escolaridade, as que sofreram aborto e as tabagistas. Ao quantificar a ocorrência e os fatores associados aos transtornos mentais comuns numa população de mulheres de uma área rural, o presente estudo traz uma contribuição científica original sobre a carga deste importante desfecho numa população pouco estudada em inquéritos epidemiológicos. Os resultados podem contribuir com os serviços de saúde através da identificação das mulheres mais suscetíveis a este desfecho, melhorando deste modo a adequação dos serviços oferecidos às necessidades em saúde de moradores de áreas rurais.

Abstract The scope of this study is to describe the prevalence and the factors associated with common mental disorders in women aged 18 to 49, residents in the rural zone of the municipality of Rio Grande-RS. A cross-sectional study was carried out with data collection conducted in 2017. A systematic sampling process of the residences of the rural area of the municipality was utilized. The General Health Questionnaire-12 (GHQ-12) was used to track common mental disorders. Crude and adjusted Poisson regression was used to estimate the prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals. The overall prevalence of Common Mental Disorders was 36.4%, being more common among women with lower levels of education, who had had an abortion and were smokers. In quantifying the occurrence and factors associated with common mental disorders in a population of women in a rural area, this study provides an original scientific contribution on the burden of this important outcome in a population that has not been studied in epidemiological surveys. The results can contribute to the health services by identifying the women most susceptible to this outcome, thus, improving the adequacy of the services offered to the health needs of rural residents.

Prevalência de alto risco para a síndrome da apneia obstrutiva do sono na população idosa residente na área rural de Rio Grande-RS / High-risk prevalence for obstructive sleep apnea syndrome in elderly population resident in the rural area of Rio Grande-RS

Resumo Introdução A população idosa tende a aumentar no Brasil com o passar dos anos. Dentre os problemas crônicos de saúde associados ao envelhecimento, destaca-se a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Objetivo Verificar a prevalência do alto risco para a SAOS e seus fatores associados na população idosa residente na área rural do município de Rio Grande. Método Estudo transversal, de base populacional com amostragem aleatória. Para a categorização do desfecho, foi utilizado o Questionário de Berlim, que consiste em avaliar a SAOS em Baixo e Alto Risco, e as variáveis independentes foram coletadas por meio de questionário padronizado. Resultados Foram entrevistados 1.030 idosos. A prevalência do alto risco de SAOS foi de 38,4%. Na análise ajustada, o relato de alto risco de SAOS foi maior em mulheres RP 1,18 (IC95%1,01-1,38), idosos de 60-69 anos RP 1,78 (1,32-1,38), indivíduos que residiam com companheiro RP 1,28 (IC95%1,06-1,53), diabéticos RP 1,27 (IC95%1,05-1,53), que possuíam doença pulmonar RP 1,47 (IC95%1,16-1,86) e que tiveram acidente vascular cerebral RP 1,36 (IC95%1,07-1,76). Conclusão Os achados desta pesquisa inferem que a prevalência elevada da SAOS na população idosa residente na área rural de Rio Grande, está associada a diversos outros fatores.

Abstract Background The elderly population tends to increase in Brazil over the years. Among the chronic health issues associated with aging, it is pointed out the Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). Objective To verify high risk prevalence for OSAS and its associated factors in the elderly population living in the rural area of the municipality of Rio Grande. Method A cross-sectional population-based study with random sampling was carried out. The Berlin Questionnaire was used to categorize the outcome, which consists of assessing a low- and high-risk OSAS, and the independent variables were collected using a standardized questionnaire. Results 1,030 elderly people were interviewed. The prevalence of high risk of OSAS was 38.4%. In the adjusted analysis or related to the high risk of OSAS; it was higher in women PR 1.18 (95% CI 1.01-1.38); elderly people aged 60 to 69 years PR 1.78 (1.32-1.38); individuals residing with a partner PR 1.28 (95% CI 1.06-1.53); diabetics individuals PR 1.27 (95% CI 1.05-1.53); individuals who had lung disease PR 1.47 (95% CI 1), 16-1.86) and individuals who had cerebrovascular accident PR 1.36 (95% CI 1.07-1.76). Conclusion The results of this research infer that the high prevalence of OSAS in the elderly population living in the rural area of Rio Grande is associated with several other factors.

Comportamento sedentário em idosos residentes de zona rural no extremo Sul do Brasil / Sedentary behavior in elderly residents from the rural area in Southern Brazil

RESUMO: Introdução: O comportamento sedentário tem sido associado a diversos indicadores de saúde. O objetivo deste estudo é descrever esse desfecho em idosos residentes de zona rural. Metodologia: Realizou-se um estudo transversal com idosos da zona rural de Rio Grande/RS, em 2017. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário eletrônico. O comportamento sedentário foi avaliado pelo somatório de oito aspectos: assistir a televisão/vídeos/DVD, usar computador/internet, ler, socializar com amigos e/ou família, dirigir ou andar de carro/moto/transporte público, praticar algum hobby, trabalhar e outras atividades. A análise deu-se pela descrição dos aspectos e pela análise multivariável (regressão linear), para testar associações com características socioeconômicas, demográficas e atividade física. Também foi verificada associação do excesso de comportamento sedentário e tempo assistindo à televisão com as variáveis independentes. Resultados: A média de comportamento sedentário foi de 274,9 minutos/dia (n = 1.030), e assistir televisão representou quase a metade (130,5 minutos/dia). Idade mostrou-se inversamente associada com o comportamento sedentário, enquanto renda e escolaridade apresentaram uma relação direta. Renda apresentou associação positiva com excesso de comportamento sedentário e tempo assistindo televisão. Conclusão: A média de comportamento sedentário foi menor quando comparada com a literatura em idosos. Sugere-se que ações para incentivar hábitos saudáveis visem especialmente diminuir o tempo assistindo televisão.

ABSTRACT: Introduction: Sedentary behavior has been associated with several health indicators. This study aims to describe this outcome in elderly people living in rural areas. Methodology: A cross-sectional study was carried out with elderly people from the rural area in the city of Rio Grande/RS, in 2017. Data were collected using an electronic questionnaire. Sedentary behavior was evaluated by eight aspects: watching television/videos/DVDs, using computer/internet, reading, socializing with friends and/or family, driving or riding a car/bike/taking public transport, practicing a hobby, working, and other activities. The analysis was composed by the description of aspects and multivariable (linear regression) analysis to test associations between the outcome and socioeconomic, demographic and physical activity characteristics. Association of the excess of sedentary behavior and time watching television within the independent variables was also verified. Results: The mean of sedentary behavior was 274.9 minutes/day (n = 1,030), but watching television represented almost half (130.5 minutes/ day). Age was inversely associated with sedentary behavior, while income and schooling presented a direct relation. Income had a positive association with excessive sedentary behavior and time watching television. Conclusion: The mean sedentary behavior was lower when compared with the literature for the elderly. We suggest that actions to encourage healthy habits aim especially at reducing the time spent watching television.

Regular dental care in preschoolers in rural Southern Brazil / Atendimento odontológico regular em pré-escolares da área rural do Sul do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate if factors related to the mother's previous guidance on her children's dental health and the school attendance of children influence the regular dental care of preschoolers living in the rural area of a municipality in Southern Brazil. METHODS A population-based study was conducted with 264 children under five years of age and their mothers. Socioeconomic and behavioral data were collected using a questionnaire, and the children were subjected to dental health tests. The outcome was the regular use of dental services. The main exposure variables were children's care in daycare centers or schools and maternal guidance on the child's dental health. Poisson regression analysis with robust variance adjustment was used to estimate prevalence ratios, considering a 95% confidence interval. RESULTS The prevalence of regular use was 11.4% (95%CI 7.5-15.2). In the adjusted analysis, the regular use of services was associated with the child attending day care center/school (PR = 2.44; 95%CI 1.38-4.34), and the mother received dental health guidance (PR = 4.13; 95%CI 1.77-9.61), even with control for socioeconomic, maternal and child variables. CONCLUSION When mothers receive previous information on child dental health care and children attend schools or daycare centers, the likelihood of regular dental appointments in preschoolers living in rural locations increases.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se fatores relacionados à orientação prévia da mãe sobre saúde bucal dos seus filhos e a frequência escolar das crianças influenciam o atendimento odontológico regular de pré-escolares moradores da área rural de um município do Sul do Brasil. MÉTODOS Um estudo de base populacional foi conduzido com 264 crianças menores de cinco anos e suas mães. Dados socioeconômicos e comportamentais foram coletados por meio de questionário e as crianças foram submetidas a exames de saúde bucal. O desfecho foi o uso regular de serviços odontológicos. As variáveis de exposição principais foram o atendimento infantil em creches ou escolas e orientação materna sobre a saúde bucal da criança. A análise de regressão de Poisson com ajuste robusto de variância foi utilizada para estimar as razões de prevalência e intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS A prevalência de uso regular foi 11,4% (IC95% 7,5-15,2). Na análise ajustada o uso regular de serviços foi associado à criança frequentar creche/escola (RP = 2,44; IC95% 1,38-4,34) e a mãe ter recebido orientação de saúde bucal (RP = 4,13; IC95% 1,77-9,61), mesmo com controle para variáveis socioeconômicas, maternas e da criança. CONCLUSÃO Quando as mães recebem informações prévias sobre os cuidados com a saúde bucal infantil e as crianças frequentam escolas ou creches, aumenta a probabilidade de consultas odontológicas regulares em pré-escolares residentes em localidades rurais.

Access to rrimary health care by older adults from rural areas in Southern Brazil / Acesso à atenção primária à saúde por idosos residentes em zona rural no Sul do Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize the access and use of health services considered reference among the older rural population from a municipality in southern Brazil, whose rural area has full coverage of the Family Health Strategy (FHS), investigating factors associated with the choice of the Basic Family Health Unit (BFHU) as reference. METHODS This is a cross-sectional study conducted in 2017 with systematic sampling of rural households in the municipality of Rio Grande (RS) using a standardized in-house questionnaire. We performed descriptive analyses of sociodemographic profile, type of reference service chosen, and reasons for choosing/using the prime-choice service and the nearest BFHU. Poisson regression was used to investigate factors associated with the type of reference service chosen. RESULTS Among the 1,030 older adults who participated in the study, 61.4% considered the BFHU a prime choice/reference service mostly due to its proximity (82.6%); the others sought other places due to a greater ease (34.6%) and resoluteness (52.6%). Almost ⅔ of the respondents sought care at the BFHU during the last year, and the reasons differed among those who considered the unit as reference (chronic disease) and those who sought another place (procedures). We also found that the lower the age, income, education, and household-unit distance, the greater the likelihood of the older adult considering the nearest BFHU as reference service. CONCLUSIONS The FHS has reached the vulnerable older rural population, approaching an equitable public health system. However, further evaluations are necessary to verify the quality and adequacy of care, given that social structure, enabling factors (such as economic condition), and possible beliefs regarding health still establish the standards for choosing a service.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar o acesso e utilização de serviços de saúde considerados como referência pela população rural idosa de um município do sul do Brasil, com cobertura de 100% da área rural pela Estratégia Saúde da Família (ESF), investigando os fatores associados à escolha da Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) como serviço de referência. MÉTODOS Estudo transversal com amostragem sistemática dos domicílios da área rural do município de Rio Grande (RS), realizado em 2017, através de questionário padronizado, aplicado em domicílio. Foram realizadas análises descritivas referentes a perfil sociodemográfico; tipo de serviço de referência escolhido; e motivos de escolha/utilização do serviço de primeira opção e da UBSF mais próxima. Realizou-se regressão de Poisson para investigar fatores associados ao tipo de serviço de referência escolhido. RESULTADOS Participaram do estudo 1.030 idosos, dos quais 61,4% indicaram a unidade básica como serviço de primeira opção/referência. Enquanto aqueles que escolheram ser atendidos na UBSF o faziam principalmente em razão da proximidade (82,6%), os demais procuraram outros locais pela percepção de maior facilidade (34,6%) e resolutividade (52,6%). Quase ⅔ dos entrevistados buscaram atendimento na UBSF no último ano, e os motivos foram diferentes entre aqueles que consideravam a unidade como referência (doença crônica) e aqueles que procuravam outro local (procedimentos). Além disso, quanto menor a idade, renda, escolaridade e distância residência-unidade, maior a probabilidade do idoso considerar a UBSF mais próxima como serviço de referência. CONCLUSÃO A ESF tem conseguido atingir a parcela rural idosa em situação de vulnerabilidade, indo ao encontro de um sistema de saúde público equitativo. Todavia, novas avaliações para averiguar adequação e qualidade do atendimento se fazem necessárias, visto que estrutura social, fatores capacitantes (como condição econômica) e possíveis crenças sobre saúde ainda definem o padrão de escolha do serviço.

Dolor cervical entre agricultores que producen tabaco en el sur de Brasil / Neck pain among tobacco farm workers in Southern Brazil

RESUMEN Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia del dolor cervical y los factores asociados entre agricultores que producen tabaco. Se realizó un estudio transversal en el que participaron 2.469 agricultores que producen tabaco en el sur de Brasil. Para la caracterización del dolor cervical se utilizó una adaptación del cuestionario nórdico para síntomas musculoesqueléticos. El análisis multivariante se realizó mediante la regresión de Poisson, siguiendo un modelo teórico jerárquico. La prevalencia del dolor cervical en el año previo entre la población estudiada fue del 7,4%. Las variables que se asociaron con el dolor cervical entre las mujeres trabajadoras fueron la edad, el consumo de tabaco, el enfardado del tabaco, el uso de motosierras pesadas, trabajar en un ritmo intenso o acelerado y la enfermedad del tabaco verde, mientras que, entre los varones, fueron la edad, el uso de motosierras pesadas, el trabajo sentado en el suelo, la intoxicación por plaguicidas y la enfermedad del tabaco verde. El estudio refuerza la importancia de las cargas de trabajo ergonómicas y fisiológicas en la determinación del dolor cervical. Se necesitan estudios futuros para comprender el papel de la exposición a los plaguicidas y a la nicotina en los problemas musculoesqueléticos. La mecanización de la cosecha del tabaco podría reducir la exposición ergonómica y química, mejorando así la salud de los agricultores.

ABSTRACT This study aims to assess neck pain prevalence and associated factors among tobacco farm workers. This is a cross-sectional study of 2,469 tobacco farm workers in southern Brazil. An adapted version of the Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms was used to characterize neck pain. Multivariate analysis was performed using Poisson regression, following a hierarchical theoretical model. Neck pain prevalence in the last year among the population studied was 7.4%. Worker age, tobacco smoking, tobacco bundling, use of heavy chainsaws, working at an intense or accelerated pace and green tobacco sickness were variables associated with neck pain in females. Among males, age, use of heavy chainsaws, working in a sitting position on the ground, pesticide poisoning, and green tobacco sickness were associated with the outcome. The study reinforces the importance of ergonomic and physiological workloads in the determination of neck pain. Future studies are needed to understand the role of pesticides and nicotine exposures on musculoskeletal problems. The mechanization of tobacco harvesting could reduce ergonomic and chemical exposure, thereby improving farmers' health.

Condição de saúde bucal e utilização de serviços odontológicos entre idosos em área rural no sul do Brasil / Oral health condition and the use of dental services among the older adults living in the rural area in the south of Brazil

Resumo Este artigo objetiva avaliar a saúde bucal, a utilização de serviços odontológicos e os fatores associados entre indivíduos com 60 anos, ou mais, residentes em área rural. Estudo transversal, de base populacional, realizado na zona rural de um município de porte médio do extremo sul do Brasil. O desfecho foi ter utilizado serviços odontológicos nos 12 meses anteriores à data da entrevista. A análise abrangeu descrição da amostra, prevalência da utilização de serviços odontológicos para cada categoria das variáveis independentes e análise multivariada através da Regressão de Poisson. Foram entrevistados 1.030 idosos, sendo 49,9% edêntulos totais e tendo 13,9% consultado com dentista no último ano. A probabilidade de consultar foi maior em idosos do sexo feminino, com companheiros(as), com maior escolaridade, pertencentes aos melhores níveis econômicos e que referiram ter algum problema de saúde bucal. Por sua vez, idosos que relataram ser ex-fumantes ou fumantes consultaram menos. Planejamentos em saúde devem ser reorganizados com o intuito de priorizar grupos populacionais com maiores dificuldades na utilização dos serviços odontológicos.

Abstract Objectives: To evaluate the oral health, the use of dental services and associated factors among individuals aged 60 years, or more, living in the rural area. Method: This is a population-based, cross-sectional study carried out in the rural area of a medium-sized municipality in the extreme south of Brazil. The outcome was to have used dental services in the 12 months before the date of the interview. The analysis included a description of the sample, prevalence of the use of dental services for each category of independent variables and multivariate analysis through Poisson Regression. Results: In total, 1,030 older adults were interviewed, of which 49.9% were totally edentulous patients, and 13.9% had dental visits in the last year. The probability of visits was higher in females, with a partner, higher schooling, of the highest economic levels and that reported some oral health problem. On the other hand, elderly who reported being former smokers or were current smokers had fewer visits. Conclusions: Health planning should be reorganized to prioritize population groups with more significant difficulties in the use of dental services.

Depressão em idosos de uma região rural do Sul do Brasil / Depression in the elderly of a rural region in Southern Brazil

Resumo O objetivo deste estudo é estimar a prevalência de depressão e seus fatores associados em idosos residentes da zona rural do município de Rio Grande/RS. Neste estudo transversal de base populacional realizado com 994 idosos (≥ 60 anos), cuja amostragem foi baseada no Censo Demográfico de 2010, utilizou-se o "Patient Health Questionnaire 9" (PHQ-9) para o rastreio de Episódio Depressivo Maior (EDM). Foram realizadas análises descritiva, bivariada e multivariável, com uso de regressão logística. A prevalência geral para o rastreio de Episódio Depressivo Maior foi de 8,1%. As variáveis independentemente associadas com depressão foram: sexo feminino, uso contínuo de medicamentos, doenças crônicas, índice de massa corporal e pior percepção de saúde. A criação de programas de atendimento direcionados aos idosos da área rural, visando rastreamento, diagnóstico precoce de depressão e manutenção do tratamento, englobando diversos fatores relacionados à saúde, são ações importantes que devem ser fomentadas pelo sistema de saúde.

Abstract The aim of this study is to estimate the prevalence of depression and its associated factors in elderly residents of the rural area of Rio Grande/RS. In this cross-sectional population-based study performed with 994 elderly (≥ 60 years), whose sampling was based on the 2010 Demographic Census, the Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) was used for Major Depressive Episode (EDM) screening. Descriptive, bivariate and multivariate analyses were performed using logistic regression. The overall prevalence for Major Depressive Episode screening was 8.1%. The variables independently associated with depression were: female gender, continuous use of medications, chronic diseases, body mass index and worse health perception. The creation of programs target at the elderly in the rural area, aimed at screening, early diagnosis of depression and maintenance of treatment, encompassing several factors related to health, are important actions that must be fostered by the health system.

Marcadores de consumo alimentar em mulheres da zona rural de Rio Grande, Rio Grande do Sul, 2017 / Marcadores de consumo de alimentos en mujeres del área rural de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, 2017 / Food consumption markers in women from the rural area of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, 2017

Resumo Objetivo: analisar marcadores de consumo alimentar saudável e não saudável e fatores socioeconômicos, demográficos e comportamentais associados, em mulheres da área rural de Rio Grande, RS, Brasil. Métodos: estudo transversal de base populacional, realizado em 2017; desfechos foram coletados mediante instrumento de marcadores do consumo alimentar do Ministério da Saúde; utilizou-se a regressão de Poisson. Resultados: foram investigadas 963 mulheres (15-49 anos de idade); as frequências de consumo no dia anterior foram, para feijão, 71,2%; bebidas adoçadas, 66,1%; frutas frescas, 52,9%; verduras/legumes, 55,1%; biscoitos recheados/doces/guloseimas, 35,5%; hambúrguer/embutidos, 22,5%; e macarrão instantâneo/salgadinhos de pacote/biscoitos salgados, 19,9%; o consumo de frutas e verduras/legumes foi maior nas classes econômicas A/B; mulheres de 15-19 anos exibiram maior prevalência do consumo de alimentos não saudáveis; mulheres que realizavam 5/6 refeições por dia consumiam mais frutas, verduras/legumes e biscoitos recheados/doces/guloseimas. Conclusão: foram observadas prevalências adequadas dos marcadores de consumo alimentar saudáveis, e moderadas dos não saudáveis.

Resumen Objetivo: analizar marcadores de consumo de alimentos saludables y no saludables y factores socioeconómicos, demográficos y de comportamiento asociados, en mujeres de zonas rurales de Rio Grande, RS, Brasil. Métodos: estudio transversal de base poblacional en 2017; se recolectaron resultados utilizando instrumento de marcadores de consumo de alimentos del Ministerio de Salud; se utilizo la regresión de Poisson. Resultados: se investigaron 963 mujeres (15-49 años de edad); las frecuencias de consumo del día anterior fueron, para porotos, 71,2%, bebidas endulzadas 66,1%, frutas 52,9%, verduras/legumbres 55,1%, galletas rellenas/dulces/golosinas 35,5%, hamburguesas 22,5% y fideos instantáneos/galletas/saladitos industrializados 19,9%; el consumo de frutas y verduras/legumbres fue mayor en las clases económicas A/B; las mujeres de 15 a 19 años mostraron una mayor prevalencia de consumo de alimentos poco saludables; las mujeres que comieron 5/6 comidas al día consumieron más frutas, verduras/legumbres y galletas rellenas/dulces/golosinas. Conclusión: se observaron prevalencias adecuadas de marcadores de consumo de alimentos saludables, y moderadas para alimentos no saludables.

Abstract Objective: to analyze markers of healthy and unhealthy food consumption and associated socio-economic, demographic and behavioral factors in women in the rural area of Rio Grande, RS, Brazil. Methods: this was a cross-sectional population-based study conducted in 2017; outcomes were collected using a Ministry of Health food consumption marker instrument; Poisson regression was used. Results: 963 women (15-49 years old) were included in the study; previous day consumption frequencies were beans 71.2%; sweetened beverages, 66.1%; fresh fruit, 52.9%; vegetables, 55.1%; filled sweet biscuits/desserts/candies, 35.5%; hamburger/charcuterie 22.5%, and instant noodles/savory biscuits 19.9%; fruit and vegetable consumption was higher in the A/B economic classes; prevalence of unhealthy food consumption was higher among women aged 15-19; women who ate 5/6 meals a day consumed more fresh fruit, vegetables and filled sweet biscuits/desserts/candies. Conclusion: appropriate prevalence of healthy consumption markers and moderate prevalence of unhealthy food consumption markers were found.

Ocorrência de dor combinada na coluna lombar, cintura pélvica e sínfise púbica entre gestantes do extremo sul do Brasil / Occurrence of combined pain in the lumbar spine, pelvic girdle and pubic symphysis among pregnant women in the extreme south of Brazil

RESUMO: Objetivos: Estimar a prevalência e caracterizar a ocorrência de dor lombar gestacional (DLG), dor na cintura pélvica posterior (DCPP) e dor na sínfise púbica (DSP) entre gestantes residentes em Rio Grande, RS. Métodos: Estudo transversal realizado com todas as puérperas com parto em 2016. Foram utilizadas duas figuras para investigar a presença de DLG, DCPP e DSP de forma isolada ou combinada. Regressão logística multinomial foi usada para avaliar os fatores associados a cada sintoma. Resultados: DLG foi referida por 42,2% das entrevistadas, DSP por 4,9%, e DCPP por 2%, enquanto DLG + DSP por 9%, DLG + DCPP por 2,8%, DCPP + DSP por 1,1% e dor nas três regiões por 3,9% delas. Quanto maior era a idade da gestante, menor foi o risco de DLG e de DLG combinada a uma das regiões da cintura pélvica e maior o risco de DCPP + DSP. Depressão na gestação aumentou o risco de todas as combinações dos sintomas. Conclusão: Este estudo realizou uma descrição mais detalhada da ocorrência dos desfechos avaliados e de seus fatores associados. Estudos como este são raros no país, sobretudo com baixas taxas de perdas e recusas. A elevada prevalência dos sintomas avaliados sugere que sua investigação seja rotineira nas consultas de pré-natal, atendo-se a idade das gestantes, sintomas depressivos e a dores combinadas e intensas.

ABSTRACT: Objectives: To estimate the prevalence and characterize the occurrence of low back pain (LBP), posterior pelvic girdle pain (PPGP) and pubic symphysis pain (PSP) among pregnant women resident in Rio Grande, RS. Methods: This was a cross-sectional study of all postpartum women who gave birth in 2016. Two pictures were used to investigate the presence of LBP, PPGP and PSP, both isolated and combined. Multinomial logistic regression was used to evaluate the factors associated with each symptom. Results: LBP was reported by 42.2%, PSP by 4.9%, and PPGP by 2%, while LBP + PSP was reported by 9%, LBP and PPGP by 2.8% and PPGP + PSP by 1.1%, and pain in all three regions was reported by 3.9% of the sample. The more advanced the age of the pregnant women, the risk for LBP and of LBP combined with one of the pelvic girdle regions was reduced, while the risk for PPGP + PSP was increased. Depression during pregnancy increased the risk for all symptom combinations. Conclusion: This study provided a detailed description of the occurrence of the evaluated outcomes and its associated factors. Studies like this are rare in Brazil, especially a census with low rates of losses and refusals. The high prevalence of the evaluated symptoms suggests that it should be investigated routinely in prenatal care, taking into account the age of the pregnant women, depressive symptoms and those experiencing combined or intense pain.

Incontinência urinária entre idosos residentes em área rural de município do sul do Brasil / Urinary incontinence among older adults living in the rural area of a municipality in southern Brazil

OBJETIVO: Este estudo mediu a prevalência e identificou fatores associados à ocorrência de incontinência urinária (IU) entre idosos (60 anos ou mais) residentes na área rural de Rio Grande, Rio Grande do Sul. MÉTODO: Em abordagem única, entrevistadores visitaram de forma sistemática 80% dos domicílios da área rural desse município entre abril e outubro de 2017. Questionário padronizado foi aplicado aos idosos buscando informações sobre características demográficas, socioeconômicas, hábitos de vida e padrão de morbidade. Utilizou-se como medida de efeito a razão de prevalências (RP), o teste do c2 para comparar proporções e a regressão do Poisson com ajuste da variância robusta na análise multivariável. RESULTADOS: Entre os 1.028 entrevistados (90,9% do total), 15,9% (IC95% 13,6-18,1) referiu IU. A análise ajustada mostrou que o risco de IU aumenta com a idade e é 3 vezes maior nas pessoas do sexo feminino, com RP = 3,72 (IC95% 2,66-5,21). Perceber seu estado de saúde como regular, ruim ou muito ruim mostrou RP = 1,68 (IC95% 1,25-2,26) e ter duas ou mais comorbidades tem RP = 1,73 (IC95% 1,17-2,55). CONCLUSÃO: Neste estudo, a prevalência de IU foi de 15,9%, sendo significativamente mais prevalente em mulheres, idosos acima de 65 anos, naqueles com duas ou mais morbidades e nos que percebem sua saúde como regular, ruim ou muito ruim.

OBJECTIVE: To measure the prevalence of and identify factors associated with the occurrence of urinary incontinence (UI) in older adults (aged 60 years or older) living in the rural area of the municipality of Rio Grande, southern Brazil. METHOD: In a single-visit approach, interviewers systematically visited 80% of the households in the rural area of this municipality between April and October 2017. A standardized questionnaire was administered to older adults for information on demographic characteristics, socioeconomic characteristics, lifestyle habits, and morbidity pattern. Prevalence ratio (PR) was used as the effect measure. The c2 test was used to compare proportions. Poisson regression models with robust variance were used in the multivariate analysis. RESULTS: Of 1028 respondents (90.9% of the total), 15.9% (95%CI 13.6­18.1) reported having UI. Adjusted analysis showed that the risk of UI increases with age and is 3 times hig her in women (PR = 3.72; 95%CI 2.66­5.21). Perception of health status as fair, poor, or very poor had a PR = 1.68 (95%CI 1.25­2.26) and having 2 or more comorbidities had a PR = 1.73 (95%CI 1.17­2.55). CONCLUSION: In this study, the prevalence of UI was 15.9%, being significantly more prevalent in women, in older adults aged 65 years or older, in those with 2 or more morbidities, and in those perceiving their health status as fair, poor, or very poor.

(In) visibility of notifications of violence against children and adolescents registered in a municipality in southern Brazil

Abstract Objective. To know the perception of health, education and social service professionals about the records and notifications of violence against children and adolescents, carried out in a municipality in the south of Brazil. Methods. This is an exploratory, descriptive, and qualitative approach, specifically developed in places that integrate children and adolescents victims of violence. Ten professionals participated, including three nurses, one doctor, two social workers, two psychologists, one tutor, and one educator. Data collection was performed through a semi-structured interview. The statements were submitted to discursive textual analysis. Results. Theanalysis showed that the act of recording and reporting violence against children and adolescents is still not a routine practice for health professionals. The registration and formal communication of the information should be considered as a priority; however, the results showed that the protection of the victim seems to overlap with the registry. The study identified important elements in strategies for coping with violence against children and adolescents: centralization of notifications in a single service; creation of a notification flow; existence of an advisory team to deal with cases of violence; and completion of compulsory notification by education and social assistance professionals. Conclusion. For the professionals, the routine attendance of situations involving violence, but not formalized through the notification form, has contributed to the underreporting and invisibility of the cases.

Resumen Objetivo. Conocer la percepción de los profesionales de la salud, educación y servicio social acerca de las notificaciones de violencia contra los niños y adolescentes, realizadas en un municipio del sur de Brasil. Métodos. Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva, cualitativa, desarrollada específicamente en centros que integran niños y adolescentes víctimas de violencia. Participaron en el estudio diez profesionales: tres enfermeros, un médico, dos asistentes sociales, dos psicólogos, un consejero tutelar y un educador. La recolección de los datos se realizó mediante entrevistas semiestruturadas. Los testimonios se sometieron al análisis textual discursivo. Resultados. El análisis realizado muestra que el acto de registrar y notificar la violencia contra los niños y adolescentes aún no es una práctica usual en la rutina de los profesionales participantes. El registro y comunicación formal de la información debería ser considerada como prioridad, sin embargo, los resultados apuntan a que la protección de la víctima parece superponerse al registro. El estudio identificó elementos importantes en el direccionamiento de estrategias de enfrentamiento de la violencia contra niños y adolescentes, a saber: centralización de las notificaciones en un único servicio; creación de un flujo de notificaciones; existencia de un equipo asesor para la atención de los casos de violencia; diligenciamiento de la ficha de notificación por los profesionales de educación y asistencia social. Conclusión. Para los profesionales la atención rutinaria de situaciones que involucran violencia, pueden no ser formalizadas a través de la ficha de notificación, lo que está contribuyendo en la subnotificación e invisibilidad de los casos.

Resumo Objetivo. Conhecer a percepção dos profissionais de saúde, educação e serviço social, acerca dos registros e notificações de violência contra crianças e adolescentes, realizadas em um município do sul do Brasil. Métodos. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, desenvolvida especificamente em locais que integram crianças e adolescentes vítimas de violência. Participaram do estudo dez profissionais, sendo três enfermeiros, um médico, duas assistentes sociais, dois psicólogos, um conselheiro tutelar, um educador. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada. Os depoimentos foram submetidos à análise textual discursiva. Resultados. A análise realizada demonstra que o ato de registrar e notificar a violência contra crianças e adolescentes ainda não se configura como uma prática usual na rotina dos profissionais do setor saúde. O registro e comunicação formal das informações deveriam ser consideradas como prioridade, no entanto, os resultados apontam que a proteção da vítima parece sobrepor ao registro. O estudo identificou elementos importantes no direcionamento de estratégias de enfrentamento da violência contra crianças e adolescentes, a saber: centralização das notificações em um único serviço; criação de um fluxo de notificações; existência de uma equipe assessora para o atendimento dos casos de violência; preenchimento da ficha de notificação compulsória pelos profissionais da educação e assistência social. Conclusão. Para os profissionais o atendimento rotineiro de situações que envolvem violência, porém não formalizadas através da ficha de notificação, o que vem contribuindo para a subnotificação e invisibilidade dos casos.

Protección a niños y adolescentes víctimas de violencia: miradas de los profesionales de un servicio especializado / Protection of children and adolescents victims of violence: the views of the professionals of a specialized service

Objective. To know the obstacles faced by the professionals to work in network and challenges of the work of the professionals in the Reference Center Specialized in Social Assistance (CREAS) of a municipality in the extreme south of Brazil. Methods. It is a qualitative study, developed with twelve professionals of a CREAS. Data collection was performed through a semi-structured interview, from April to May 2016. The interviews were submitted to content analysis. Results. The fragmentation among the various services that make up the victim assistance network is an obstacle for professionals as they are unable to continue the recovery and health promotion actions of these families. The professionals point out the bureaucratic procedures, the accumulation of functions and the lack of human and financial resources as a routine problem and that seriously hinders the progress of the service. Conclusion. For the professionals, the protection network (AU)

Objetivo. Conocer la problemática de la violencia intrafamiliar contra niños y adolescentes a partir de la percepción de los profesionales de un Centro de Referencia Especializado en Asistencia Social (CREAS) de un municipio del extremo sur de Brasil. Métodos. Se trata de un estudio cualitativo desarrollado con doce profesionales de un CREAS. La recolección de datos se realizó mediante una entrevista semiestructurada, en el período de mayo a junio de 2016. Los testimonios se sometieron al análisis de contenido. Resultados. Entre los diversos servicios que componen la red de atención a las víctimas, la fragmentación es el principal obstáculo para los profesionales en medida que no logran dar continuidad a las acciones de recuperación y promoción de la salud de familias afectadas. Los trámites burocráticos, la acumulación de funciones y la falta de recursos humanos y financieros son destacados por los profesionales como un problema rutinario que dificulta seriamente la prestación del servicio. Conclusión. Para los profesionales, la red de protección presenta fragilidades que comprometen la garantía de los derechos de niños y adolescentes.(AU)

Objetivo. Conhecer os obstáculos enfrentados pelos profissionais para atuação em rede e desafios da atuação dos profissionais no Centro de Referência Especializado em Assistência Social (CREAS) de um município do extremo sul do Brasil. Métodos. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido com doze profissionais de um CREAS. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, no período de abril a maio de 2016. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados. A fragmentação, entre os diversos serviços que compõem a rede de atendimento às vítimas, se constitui em obstáculo para os profissionais à medida que eles não conseguem dar continuidade às ações de recuperação e promoção da saúde dessas famílias. Os trâmites burocráticos, o acúmulo de funções e a falta de recursos humanos e financeiros são apontados pelos profissionais como um problema rotineiro e que seriamente dificulta o andamento do serviço. Conclusão. Para os profissionais, a rede de proteção apresenta fragilidades que comprometem a garantia de direitos de crianças e adolescentes.(AU)

Dor lombar intensa em gestantes do extremo Sul do Brasil / Severe low back pain among pregnant women in Southern Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é medir a prevalência e identificar fatores associados à dor lombar intensa (DL intensa) entre parturientes do município de Rio Grande, RS, Brasil, em 2013. Questionário padronizado aplicado por entrevistadoras previamente treinadas em até 48 horas após o parto. Realizou-se análise multivariável utilizando regressão de Poisson tendo a razão de prevalência como medida de efeito. Dentre as 2685 parturientes incluídas no estudo, 51,2% referiram dor lombar gestacional e 27,3% tinham DL intensa, com maior probabilidade de ocorrência entre adolescentes, mulheres com sobrepeso/obesidade, ex-fumantes e naquelas que praticaram atividade física na gestação. Entre as parturientes que tiveram DL intensa, 29,2%, 37,3% e 33,3% tiveram que deixar de fazer as lidas da casa, faltar ao trabalho e procurar um médico devido à DL, respectivamente. É elevada a prevalência de dor lombar intensa no período gestacional e preocupante seu impacto sobre as atividades da vida diária e utilização de serviços de saúde. Recomenda-se investigação clínica e manejo da dor lombar durante a gestação nas consultas de rotina do pré-natal.

Abstract The scope off this article is to assess the prevalence and identify associated factors with severe low back pain (LBP) during pregnancy among mothers living in Rio Grande, in the south of Brazil, in 2013. A standardized questionnaire was applied by trained interviewers within 48 hours after delivery. Multivariate analysis was carried out using Poisson regression. The prevalence ratio was the effect measure used. Among the 2,685 pregnant women enrolled in the study, 51.2% reported LBP and 27.3% reported severe LBP, which was more likely to occur among adolescents, with overweight/obese individuals, former smokers and those who practiced physical activity during pregnancy. Among those with severe LBP, 29.2%, 37.3% and 33.3% reported limitations for daily activities at home, had to seek medical care and had to miss work due to this problem, respectively. The prevalence of severe LBP during pregnancy is high and its impact for daily life and health services is concerning. The management of LBP should be part of routine pre-natal consultation.